症例4 比較的短い期間に悪化した認知症

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来院時の現症

82歳女性
主訴:
もの忘れ、意欲低下
現病歴:68歳よりパーキンソン病にて近医通院加療していた。1年前より、もの忘れが目立つようになり、パーキンソン病に伴う認知症(Parkinson Disease with Dementia; PDD)と考えられ、治療を行っていた。しかし、ADLは自立(Barthel index満点)しており、家族の食事の準備や畑仕事などこなしていた。これまでパーキンソン病が原因と思われる2回の転倒歴があり、9月には道路脇の谷川に転倒転落したこともあるが、同日の頭部CTでは異常所見は認めなかった。その後、10月に入ってから急に、もの忘れや易怒性の増加、畑仕事などへの意欲低下を認めたため、11月10日当院紹介受診となった。症状の日内変動などはないようであった。

主な検査所見

生化学 AST(GOT)
ALT(GPT)
LDH(LD)
γGTP(γGT)
AMY
Na
Cl
K
Ca
BUN
CRE(Cr)
TP
Alb
CRP
Glu
HbA1c
HbA1c(NGSP)
25 IU/L
18 IU/L
253 IU/L
16 IU/L
86 IU/L
141 mEq/L
105 mEq/L
4.3 mEq/L
9.8 mg/dL
16 mg/dL
0.67 mg/dL
7.1 g/dL
4.3 g/dL
0.1 mg/dL以下
132 mg/dL
6.2 %
6.6 %
血算 WBC
RBC
Hb(HGB)
PLT
  血液像
  Neu
  Lym
7220/μL
433 ×104/μL
14.1 g/dL
25.0 ×104/μL
 
76.3 %
15.3 %
血液ガス pH
pCO2
pO2
HCO3
AG
7.430
38.5 mmHg
95 mmHg
23 mmol/L
13 mmol/L
Question 1

どのような病態が考えられますか。1つ選んでください。





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