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専門医・指導医 認定／更新に関する書式
専門医認定
| 専門医認定試験 受験申請書類 | ||
|---|---|---|
| 研修カリキュラム（表1） |  （199KB） |
|
| 専門分野表 | （131KB） |
|
| 専門医認定申請書（書式1-1）、履歴書（書式1-2）、認定施設研修終了証明書（書式1-3）、 診療実績表（1）研修達成度評価表（書式1-4） |
（455KB） |
 （401KB） |
| 診療実績表（2）入院病歴総括表（書式1-5） | （101KB） |
 （30KB） |
| 診療実績表（3）入院病歴要約（20症例）（書式1-5'） | （136KB） |
（35KB） |
| 専門医資格認定試験 受験票 | （63KB） |
（35KB） |
| 専門医認定試験合格後に提出 | ||
| 専門医証交付申請書（書式2） | （95KB） |
（31KB） |
専門医更新
※更新の条件を満たした方には、こちらよりご連絡を差し上げます。下記の書類は、その後にご提出いただきます。
| 専門医資格 更新申請書（書式5-1） | （86.3KB） |
（44.5KB） |
|---|---|---|
| 診療実績総括表（認定期間中に受け持った30症例）（書式5-2） | （55.3KB） |
（28.5KB） |
| 専門医認定更新に必要な所定単位（表2） | （99.6KB） |
|
指導医（新規・更新）
| 【新規】指導医 | ||
|---|---|---|
| 指導医 新規申請書（書式4） | （86.9KB） |
（45.5KB） |
| 【更新】指導医 | ||
|---|---|---|
| 指導医 更新申請書（書式7） | （87.8KB） |
（45.5KB） |
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